治疗方法:
物理治疗:再植术后10天以后,断指基本成活,即开始行物理治疗。早期可用超短波,目的是减轻组织水肿,控制炎症,改善局部血液循环。
功能锻炼:术后2周拆线,可行肌肉等长收缩练习,至3~4周后去除石膏托行小量主动运动和关节振动训练。术后6~8周骨折愈合后取出内固定并加大活动范围及次数。3个月后作日常生活恢复训练。
中医治疗:在伤后6~8周去除内固定后,采用中药洗四方外洗与功能锻炼结合。
洗四方为粉剂(200g/包),药方组成:宽根藤、五月艾、生姜、寄生、姜活、桂枝、樟木皮、鸡骨草、风藤、独活、车前子、风茅煎水(加适量米酒药效更佳)凉至热水温度(约50℃)擦洗,每日2次,每次30分钟,洗后行主动及被动功能锻炼,其功能是:舒筋活络、消肿、减轻粘连、软化瘢痕、减轻关节挛缩。
断指再植发展到今天,我国这一技术处于领先水平,其成活并不代表再植的成功,成功的定义应该是再植手术恢复良好的功能,再植术后的康复治疗对伤指的功能恢复至关重要。康复治疗应该越早越好,最好能在再植成活后开始,但不能影响再植手指的成活。
我们可以把康复治疗划分为3期,早期:采用物理治疗,起到抗炎、消肿,改善循环作用,而且要配合心理治疗,减轻患者的心理负担;中期:作功能锻炼,这一时期要给予患者指导,循序渐进;后期:结合中药外洗及锻炼,可起到改善循环、软化瘢痕、减轻粘连的作用,要鼓励患者克服怕痛的思想负担,以取得更好的疗效。
综上所述,康复治疗作用在于:促进血管的修复,增加成活率;防止肌腱粘连,促进感觉功能的恢复。根据断指再植术后的恢复特点制定康复治疗方案,分期进行,各有重点,取得良好的效果。